# Plantilla de nota SOAP · Salud mental

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**Alias:** ______   **Sesión n.º:** ____   **Fecha:** ____   **Duración:** ____

Usa un alias, no el nombre. Si dos pacientes comparten iniciales, añade un número (A.M.2).

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## S · Subjetivo — lo que el paciente dice

<!-- Sus palabras, entrecomilladas cuando sean textuales. Motivo de consulta,
     cambios desde la última sesión, síntomas referidos, adherencia a tareas.
     Los parentescos se conservan: hermana, jefe, pareja. -->



## O · Objetivo — lo que tú observas

<!-- Presentación, puntualidad, contacto visual, ritmo del habla, afecto,
     psicomotricidad, escalas aplicadas.
     SIN interpretar: lo que una cámara habría grabado. -->



## A · Evaluación — tu lectura clínica

<!-- Aquí SÍ interpretas, y se nota. Hipótesis, progreso, obstáculos.
     Usa "se observa", "parece indicar", "hipótesis:". -->



## P · Plan — qué pasa ahora

<!-- Tareas acordadas, técnica a introducir, qué retomar, próxima fecha,
     derivaciones. -->



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## 7 errores que invalidan una nota

1. **Mezclar Objetivo con Evaluacion.** «Se ve ansioso» es interpretación;
   «mueve la pierna, habla rápido» es observación.
2. **Escribirla días después.** A las 48 h reconstruyes, no recuerdas.
3. **Copiar y pegar la sesión anterior.** Es lo que antes detecta un auditor.
4. **Nombres de terceros.** El parentesco es clínico; el nombre propio te expone.
5. **Plan sin fecha ni responsable.** «Seguir trabajando la ansiedad» no es un plan.
6. **Juicios de valor.** Describe la conducta, no etiquetes a la persona.
7. **No registrar lo que NO pasó.** Si exploraste riesgo y no había, escríbelo.

### La prueba de los 30 segundos
Si mañana otro profesional recibe a este paciente y solo tiene esta nota,
¿sabe qué pasó y qué sigue? Si no, falta algo en el Plan.

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*Ayuda de redacción, no guía clínica. Adáptala a la normativa de tu país y a
tu criterio. La nota la firmas tú.*